经办长护险，是机会也是考验

时间：2019/9/24 来源：中国保险报网作者：朱艳霞

　　国家开展长期护理保险制度试点工作，鼓励商业保险机构等社会力量积极参与经办服务，是推进政府购买公共服务的有效实践，也是进行社会治理机制的创新探索。

　　据了解，目前长护险15个试点城市中有13个由商业保险公司参与经办，此外还有数十个积极尝试开展长护险制度探索的非试点地区，绝大多数也是由保险公司经办。据不完全统计，截至2018年12月底，商业保险公司参与长期护理保险试点项目约35个，覆盖人数约4600多万，长期护理保险基金规模约47亿元。

　　具体到经办的过程，前期保险公司参与政策调研和制定，在运行中实施与医保部门联合办公、设立经办窗口、开展失能评估、培训护理人员、进行支付结算等。

　　以江西上饶为例，医保局将试点指导意见中的任务进行归纳、总结、转化为6个课题。6个课题分别是由太平洋寿险承担的“护理需求人员等级鉴定评价标准”、泰康养老承担的“长期护理保险信息系统建设”、中国人寿承担的“护理需求等级评价体系”、平安养老承担的“护理服务包项目和标准体系”、人保财险承担的“长护服务机构和人员服务质量评价体系”、大地保险承担的“长护机构和人员准入办法”，充分调动了各家保险公司的积极性。

　　在运行中，上饶对经办购买服务公开招标，中标的保险公司将采取划片管理的方式，各自承担区域内的经办业务，包括失能评估、机构管理、监督巡查、待遇支付、基金结算、培训宣传等。

　　业内人士指出，保险公司参与经办，可以助力完善长护险的经办管理，提高服务效率。此外，对于保险公司而言，意味着其服务进入到社保、医保群体，可在长护险的基础上为参保人提供商业性长护险。

　　同时，经办长护险也考验着保险公司的实力。我国老龄化程度不断加深，长护险试点范围不断扩大，各项业务标准化程度不断提高，想要提供更多更好的长护险服务，不仅考验着保险公司的资源整合能力，还要求其在人员、资金等方面达到相应的配备。

　　上述业内人士表示，这一方面有待主管部门给社商多方协作提供良好的环境，另一方面要求保险公司围绕政府需求，立足经办管理的同时，促进整体产业链提质增效。