太平洋人寿奎屯中支五种方式开展辖内反保险欺诈工作提升合规工作效能

时间：2021/1/13 来源：奎屯保险行业协会作者：奎屯保险行业协会

　　为应对保险欺诈风险的新形势、新变化，进一步提升反保险欺诈工作效能，太平洋人寿奎屯中支积极组织反保险欺诈排查等相关工作，五种方式开展辖内反保险欺诈工作，提升合规工作效能。

　　一是组织部署和职责分工。为扎实有效开展此项工作，奎屯中支成立了以总经理为组长、各部门负责人为组员的领导小组，主要负责组织部署、统筹协调等相关工作，研究重大保险欺诈案件及处置方案。

　　二是锁定排查重点内容，根据调取大数据显示，筛选出多家投保后故意制造保险事故、伪造虚假意外死亡赔案、带伤（残）投保、重复报销医疗票据等涉嫌欺诈行为；意健险已结赔案进行筛查，重点对异常死亡的赔案、有多次赔付记录的人员进行排查，搜集疑似欺诈线索及高风险人员信息进行上报。

　　三是加强内、外勤员工反欺诈知识培训学习，提升全员防欺诈意识，提升欺诈风险防控能力。

　　四是积极协调、推动、联络同业公司，充分发挥公司在行业内的作用，加大公司间的信息交流和沟通，建立行业内的联防机制，加大打击保险欺诈行为的力度。

　　五是加强反保险欺诈宣传工作，畅通反保险欺诈举报方式。加大对损害消费者权益的保险欺诈行为进行重点宣传，力争赢得社会公众共同对反欺诈工作的支持和响应，坚决严厉打击保险欺诈行为。同时，通过多种方式在内外部公布我司反保险欺诈举报方式，鼓励内外勤员工及社会公众查找、发现、举报周边出现的可疑线索及可疑人员情况，共同维护社会经济秩序。