新疆保险行业协会商业保险定点医院管理专业委员会

　　【组织架构】
　　
　　主任委员：平安人寿新疆分公司 黄宇灵
　　
　　副主任委员：中国人寿新疆分公司 金胜珍
　　
　　人保财险新疆分公司 赵  彤

       新华人寿新疆分公司 石  磊
　　
　　常务副主任委员：新疆保险行业协会 丁  伟
　　
　　【工作规程】
　　
　　新疆保险行业协会商业保险定点医院管理专业委员会工作规程
　　
　　第一章  总则
　　
　　第一条 为了加强医疗机构与商业保险的合作,推动医疗卫生事业和商业健康保险的稳步发展，防范和化解医院和保险公司之间的风险，根据《新疆保险行业协会章程》（以下简称《章程》）有关规定，制订本规程。
　　
　　第二条 专委会是协会的分支机构，接受协会的领导，不具有独立法人资格。
　　
　　专委会依照协会《章程》和本规程开展工作。
　　
　　第三条 专委会应坚持党的领导，遵守宪法、法律、法规和国家政策，践行社会主义核心价值观，遵守社会道德风尚，主要宗旨是：维护保险行业秩序和消费者合法权益，使商业保险客户在患病或因意外事故造成身体伤害后能在医疗机构得到及时有效、合理的诊治，为行业、消费者与医院间有效沟通交流搭建平台，促进保险行业健康持续发展。
　　
　　第二章  职责
　　
　　第四条  专委会行使下列职责：
　　
　　（一）汇总各保险公司反映的医疗定点医院合作项目中出现的问题，及时商讨解决方案或处理意见，由专委会依照方案处理定点医院合作中出现的问题；
　　
　　（二）协调各保险公司与医疗机构、卫生行政管理部门、社会医疗保险机构的合作事宜，适时提供医务管理咨询及相关经验交流；
　　
　　（三）对申请加入新疆商业保险定点医院的医疗机构进行核定，决定是否纳入定点医院范围；
　　
　　（四）就专委会成员对新疆商业保险定点医院出现的违规或违反职业道德问题提出议案，专委会讨论达成解决方案或者决议；
　　
　　（五）对违反相关法律、合作协议或医疗行业职业道德的定点医院，就是否与其终止定点医院合作协议作出决议；
　　
　　（六）贯彻落实会员大会和理事会的工作计划；
　　
　　（七）会员大会和理事会规定的其他职责。
　　
　　第五条 专委会由会员单位成员组成，协会所有保险公司类会员均自愿成为专委会成员。
　　
　　第六条 专委会各成员原则上应推荐一名分管相关工作的公司领导班子人员或相关部门负责人担任专委会委员，行使权利，履行义务。委员意见应视为成员单位意见。
　　
　　委员一经确定，应当具有稳定性。如因工作变动调离原单位或分管范围发生变化，应由原单位在30天内向专委会办事机构提出人员变动申请，并推荐继任负责人接任或重新进行选举。
　　
　　第七条 专委会根据工作需要，可以聘请顾问。
　　
　　第八条 委员任职条件：
　　
　　(一)拥护《新疆保险行业协会章程》;
　　
　　(二)关心行业发展，热心参与协会工作，有必要的时间和精力参加专委会的活动;
　　
　　(三)具有较高的专业水平和丰富的保险从业经验;
　　
　　(四)具有良好的职业道德;
　　
　　(五)协会规定的其他要求。
　　
　　第三章 委员的权利与义务
　　
　　第九条 委员享有下列权利：
　　
　　(一)选举权、被选举权和表决权;
　　
　　(二)单独或与其他委员联合提出议案的权利;
　　
　　(三)对专委会工作进行监督，提出意见和建议的权利;
　　
　　(四)全体委员会议规定应当享有的其他权利。
　　
　　第十条 委员承担下列义务：
　　
　　(一)遵守专委会工作规程及各项制度，执行定点医院管理专委会各项决议;
　　
　　(二)维护专委会的合法权益和声誉，不得从事损害专委会利益的行为;
　　
　　(三)关心、支持专委会工作，积极参加专委会的各项活动;
　　
　　(四)全体委员会议规定应当承担的其他义务。
　　
　　第四章 全体委员会议
　　
　　第十一条 专委会的最高权力机构为全体委员大会(以下简称“全体会议”)，由专委会全体委员组成。
　　
　　第十二条 全体会议行使下列职责：
　　
　　(一)审查和批准专委会的各项基本制度;
　　
　　(二)审查和批准专委会主任委员会组成名单;
　　
　　(三)审查和批准主任委员、常务副主任委员、副主任委员名单;
　　
　　(四)审查和批准专委会年度工作计划和工作报告;
　　
　　(五)审查和批准需由全体会议决定的其他事项。
　　
　　第十三条 全体会议原则上每半年召开一次，由主任委员负责召集。如遇特殊情况，根据工作实际，可由常务副主任委员或三分之一以上委员提议，临时召开全体会议，特殊情况可采用通讯方式召开，专委会换届会议除外。
　　
　　第十四条 召开全体会议，原则上应当于会议召开10日前通知全体委员。全体会议需要三分之二以上委员或授权代表参加方能召开。
　　
　　第十五条 全体会议的议题由委员提出，主任委员会或其授权的办事机构负责审定。
　　
　　第十六条 全体会议决议实行表决制，委员一人一票。特殊情况下，可以根据需要采取书面方式进行表决。
　　
　　第十七条 全体会议决议需全体委员或授权代表过半数表决通过方能生效。以书面方式表决适用同样原则。
　　
　　第五章 主任委员会
　　
　　第十八条 专委会的日常决策机构为主任委员会议。由专委会主任委员、常务副主任委员及副主任委员构成，行使下列职权：
　　
　　(一)召集全体会议;
　　
　　(二)执行全体会议通过的决议;
　　
　　(三)在全体会议闭会期间，行使第十二条(二)(三)两项外的其他职责;
　　
　　(四)制定专委会各项基本制度;
　　
　　(五)听取关于专委会计划外事项经费来源和使用情况的报告;
　　
　　(六)负责全体会议交办的其他工作。
　　
　　第十九条 主任委员会议可根据工作实际情况，临时召开会议。主任委员会议决议实行表决制，主任委员、常务副主任委员、副主任委员一人一票。特殊情况下，可以根据需要采取书面方式进行表决。主任委员不能履行职务时，应委托常务副主任委员主持。
　　
　　第二十条 主任委员会议决议需全体主任委员、常务副主任委员、副主任委员或授权代表过半数表决通过方能生效。以书面表决适用同样原则。
　　
　　第六章  办事机构
　　
　　第二十一条 专委会办事机构设在保险行业协会人险部，负责专委会日常事务。
　　
　　第二十二条 专委会办事机构行使下列职责：
　　
　　(一)负责全体会议和主任委员会会议的组织工作;
　　
　　(二)具体落实全体会议和主任委员会会议的决议事项;
　　
　　(三)负责专委会日常联络和协调工作;
　　
　　(四)协助制定并推动实施专委会工作计划;
　　
　　(五)负责全体会议和主任委员会会议交办的其他工作。
　　
　　第二十三条 专委会可根据工作实际确定是否设立工作小组。专委会下设产、寿险两个工作小组，分别由产、寿险公司委员构成，产、寿险工作小组设组长一名，副组长各两名，组长、副组长由主任委员会提名。
　　
　　第二十四条 工作小组行使下列职责：
　　
　　(一)负责分别主持产、寿险领域的专项会议；
　　
　　(二)具体落实全体会议和主任委员会会议的决议事项;
　　
　　(三)负责向专委会汇报工作;
　　
　　(四)组织开展各项事务性工作，定期开展产、寿险交叉检查、交流学习等活动；
　　
　　(五)协助制定并推动实施专委会工作计划;
　　
　　第七章 主任委员、常务副主任委员
　　
　　和副主任委员
　　
　　第二十五条 专委会实行主任委员负责制，设主任委员一名、常务副主任委员一名、副主任委员和委员若干名。
　　
　　第二十六条 主任委员、常务副主任委员由协会理事会或常务理事会提名，报全体会议审查和批准，每届任期四年，可连选连任。主任委员任期原则上不超过两届。常务副主任委员由保险行业协会对口部门负责人担任。
　　
　　第二十七条 专委会主任委员行使下列职责：
　　
　　(一)召集主持全体会议和主任委员会会议;
　　
　　(二)主持制定并推动实施专委会工作计划;
　　
　　(三)向全体会议报告工作;
　　
　　(四)向专委会报告经费来源和使用情况;
　　
　　(五)履行专委会授予的其他职责。
　　
　　第二十八条 专委会副主任委员行使下列职责：
　　
　　(一)协助主任委员开展工作，完成专委会交办的任务;
　　
　　(二)参加主任委员会会议，根据主任授权召集与主持主任委员会会议;
　　
　　(三)其他应由副主任委员履行的职责。
　　
　　第八章 工作纪律
　　
　　第二十九条 专委会委员参加专委会工作，应当客观公正，勤勉尽职、廉洁自律，不得谋取不当利益。
　　
　　第三十条 专委会委员不得擅自以专委会或专委会职务的名义对外进行与专委会职责无关的活动。
　　
　　第三十一条 专委会委员应恪守保密义务。未经授权，不得对外披露所参加的专委会全体会议、主任委员会会议的内容及相关资料。
　　
　　第三十二条 未经授权，任何人不得以专委会或专委会职务的名义对外发表言论。根据协会授权对外发表言论的，应当遵守协会相关要求。
　　
　　第三十三条 以个人名义对外发表言论，但是涉及到协会或专委会有关工作、对协会社会声誉造成不良影响的，协会将视情况采取提醒、警告或行业通报、罢免等自律惩戒措施;后果严重的，将视情形追究其法律责任。
　　
　　第九章 费用管理
　　
　　第三十四条 专委会不单独设立账户，费用由协会财务部门统一管理。
　　
　　第三十五条 专委会履行职责发生的基本服务项目经费由协会承担。根据专委会工作需要确需单独筹集费用的服务性事项，需按照协会相关规定履行审批手续。
　　
　　第三十六条 主任委员应定期向专委会报告服务性费用来源和使用情况。
　　
　　第十章 附则
　　
　　第三十七条 本规程经全体会议审议通过之日起生效。
　　
　　第三十八条 本规程由专委会主任委员会制定并负责修改和解释。