新疆实现商业保险与定点医院电子病历信息传递跨界融合

时间：2016/2/17 来源：新疆保险网作者：两会秘书处人险自律服务部

　　2月16日，平安人寿新疆分公司的调查员王梅在“病历信息系统”中快速点开新疆医学院病案室发回的客户刘某的住院记录，当确认信息符合理赔要求后，平安人寿新疆分公司理赔部立即启动客户刘某的理赔流程。王梅介绍说以前理赔调阅病案需要先和医院预约时间，再加上往返交通时间，调一个病案最快也需要半天时间。在开通电子病历交换系统后，只需将客户的理赔申请在系统内向定点医院提交，就可以迅速获得医院的反馈，在等待期间还可以开展其他工作，工作效率提高了很多。同时，也减少了客户往返医院和公司的麻烦，理赔效率也随之提高。

　　2013年，新疆保险行业协会组织会员公司和定点医院开展“商业保险与定点医院电子化病历对接项目”，在客户服务关系上谋求共同发展。在与新疆医学院病案科、信息处以及部分寿险会员公司进行了多层次的调研和征求意见后，确立了以电子化病历信息传递解决保险公司承保、理赔客户既往史的排查、病历调取的高效环保问题。电子病历信息化平台的思路及架构的推出立即得到会员公司和定点医院的响应。

　　“电子病历信息传递系统”从开发到应用通过协会统一要求、签订协议、专人授权使用等方式进行保密管理，严禁非授权用户访问。通过努力，目前“病历信息系统”已在乌鲁木齐的四家医院开始运行。“病历信息系统”运行后，提高了会员公司在提高排查与病历调取的时效性;杜绝了病案借阅过程中的丢失、主观病历泄露等法律纠纷;减轻了医院病案室调案、复印的人工;降低了病案复印造成的纸张浪费和污染问题，提升了保险行业服务水平。

　　新疆保险行业协会人险部部长段光华介绍，协会多次在秘书处办公会和总经理高峰会上就如何充分发挥商业健康保险专业优势，借助互联网+思维进行专题报告。商业保险与定点医院电子病历信息化传递的改革创新，实现了资源的有效整合和配置，达到三方共赢的局面。同时，突出了健康保险的专业服务，体现了保险业创新、开放、共享的发展理念。下一步，随着医疗机构病历信息化改革步伐的加快，协会将逐步在各大医院开通电子病历信息传递工作，加快提高行业的服务能力。