守得住疫情防线，心理防线又该如何去防守？

时间：2020/2/17 来源：丁香园·丁香医生作者：佚名

　　为更好维护一线医务人员的心理健康，以最佳状态开展防疫救治工作，「医学界」邀请到了上海市精神卫生中心的陈俊教授，与我们分享——疫情之下，医务人员（尤其是呼吸科、重症监护室人员）如何进行有效的心理维护。
　　
　　「我们在一线只有两种状态，一个是工作状态，一个是准备工作状态。」上海市精神卫生中心临床中心的陈俊教授接受采访时提到。此前，他刚刚完成为期 2 周的新冠肺炎疫情救治工作，目前正处于医学隔离观察阶段。
　　
　　截至 2 月 9 日，全国已调派 11921 名医护人员驰援湖北，其他地区医务人员（尤其是呼吸科、重症监护室医护工作者）也在坚守自己的工作岗位，奋斗在抗疫工作第一线。
　　
　　一线的医护人员由于与患者的近距离接触，感染新冠肺炎的风险可能会增加；同时，紧张繁忙的工作使他们 24 小时处于待命状态，可能面临着精力耗竭；此外，他们可能还面临着经验不足、不被理解等压力，经历着与亲人分离和担忧亲人等痛苦。因此，我们非常有必要关注一线医务工作者的心理状态以及其较高风险的心理危机。
　　
　　个人心理路程阶段性走向，寻求渠道至关重要
　　
　　疫情之下，医务人员的心理特征分为社会心理特征和个人心理特征。在社会心理特征中，和普通人一样，当接收到疫情的好消息时，我们会「舒松一口气」，当疫情继续恶化时，我们又会紧张起来。而对于一线的医务人员来说，个人心理特征又是怎么样的呢？
　　
　　1、开始阶段
　　
　　在一线医务人员展开防疫工作的初始阶段，无论在精力和体力上都是非常充沛的，个人处于一个最佳（热情饱满、激动兴奋）的工作状态。虽有压力，但在工作中的表现是积极高效，斗志昂扬的。
　　
　　2、持续阶段
　　
　　工作 3 天左右后，每个一线的医务人员大都熟悉了自己的工作流程，了解了患者的基本情况、明白医疗任务的轻重缓急、以及清楚自己在救援工作中所扮演的角色和承担的责任。
　　
　　当然，在这个过程中医务人员也明白自己所面临的压力，会体会到压力在持续上升，但这个压力是可以自我控制的。
　　
　　3、顶峰阶段
　　
　　当压力达到顶峰时，部分人认为此时压力无法消除，失去自我控制。这个阶段，医务人员的心理和生理方面都有所体现。在心理上会出现焦虑、恐惧、抑郁和烦躁。而在生理方面会出现失眠（最常见）、胃口差、精力体力的缺乏，注意力不集中（尤其是值完夜班后）。
　　
　　4、调节阶段
　　
　　在压力达到顶峰之后，根据个人的心理调节情况不同，结局走向也不同。如果自身调节能力可以积极应对，当回看自己的心理路程时会发现，其实也「不过如此」。相反，如果医务人员在这个阶段「挺不住、熬不过去」了，内心非常痛苦，应及时寻求心理帮助、支持。
　　
　　医务人员可以通过哪种渠道寻求帮助？
　　
　　目前在网络上，相关政府及多家医疗机构开展了免费的在线心理咨询平台，以上海市精神卫生中心为例。微信中搜索「上海市精神卫生中心」公众号，选择下拉菜单-「就医助手」-「新型冠状肺炎心理咨询」，按照指示完成相应操作后，即可进行心理咨询。
　　
　　7 个自我缓解小技巧，积极应对新冠肺炎
　　
　　1、在可能的情况下，暂时离开应激源
　　
　　面对凶猛的疫情，一线的医务人员不害怕、不退却、秉着「我还能干，我还能再干几天」的精神冲在抗疫救治第一线。但是医务人员应保持足够的体力，以做好应对长时间的疫情的准备工作。因此，建议医务人员有轮休轮岗制度，提供医学观察期，以便调整至最佳的工作状态。
　　
　　2、学会正确的表达
　　
　　在紧张繁忙的工作中，一线工作者在与患者、家属以及同事的接触中难免会产生情绪或沟通上的问题。此时，最好的解决办法是意识到自身的情绪变化在社交时带来的不必要的麻烦。正常的沟通能提高一线工作的效率，也能与同事相互协助。
　　
　　3、休息之余，避免接触与疫情相关的信息
　　
　　一线医务人员虽处于 24 小时待命状态，但仍建议在休息之余或睡前，留给一段属于自己的时间，这段时间尽量不要接触与疫情相关的信息，可以听听音乐，问候家人朋友等以释放紧张焦虑的情绪。
　　
　　4、自我或相互的激励与肯定
　　
　　建议在工作中与同事互相激励，在生活中与家人朋友互相鼓励。
　　
　　5、保持与外界（家人、朋友）的联络
　　
　　建议医务人员尽量留一点时间给家人，从他们那里获取支持，汲取温暖和力量，增强战胜疾病的信心，即使是 5 分钟的问候，也有支持的作用。
　　
　　6、心理安全屋
　　
　　回到一个小的空间，回到一个自己感受最安全的地方。在这个空间，我们可以做一些自己想做的事情，让自己放松下来，不需要时刻保持高度紧张状态。
　　
　　7、放松训练
　　
　　放松训练种类很多，例如可适当采取深呼吸训练。此外，也可进行适当的锻炼，可采取场地不受限制的运动，例如简易的瑜伽、太极等。
　　
　　警惕幼小的心灵受挫!
　　
　　在疫情的持续蔓延阶段以及疫情结束后，不排除部分医务人员遭受心理创伤，短期内可能会出现急性应激障碍，长时间后可能会出现创伤后应激障碍（PTSD）。
　　
　　这也是我们最不希望看到的，心理创伤给医务人员后续的工作和生活都带来严重的影响，严重的心理创伤可能需要后期的心理干预。当然，随着应激源（新冠肺炎疫情）的褪去，心理创伤也应该会随着时间的推移逐渐消退。
　　
　　因此，无论对于目前身居一线还是即将奔赴一线的医务人员来说，救援工作开展的同时，维护好自己身体和心理的健康是非常重要的。
　　
　　也许我们不想再看到，每天新闻中「逆行者」憔悴的身躯，而是你们对着镜头发自内心的微笑。

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