江苏首例医保诈骗案宣判
时间：2011/3/24
来源：江南时报
作者：王子平
为减轻恶性肿瘤患者的经济负担，苏州市专门设立了“门诊特定项目”，由苏州市社会医疗保险基金统筹支付配用药品金额的81%～85.5%，用于治疗被确认的恶性肿瘤患者的门诊所配药品。然而，蔡某、程某等11名不法分子组成刷卡、付费、取药、销赃等“一条龙”诈骗团伙，把社会福利项目当成了“摇钱树”，骗取社会医疗保险基金41万余元。近日，该11名不法分子分别被以诈骗罪判刑。
为致富 猛骗福利钱
48岁的蔡某是江苏宝应人，原本在苏州市平江路马路边摆地摊。一心想发财致富的他看到别人从事收药“生意”可以赚钱，便也向苏州本地参保人借医保卡配药。一些老人因身体原因不方便去医院买药，就拿医保卡让蔡某去医院代配药，除了自己需要吃的药，多余的药就卖给蔡某。还有一些人把自己的医保卡长期租借给蔡某使用，收取一些“好处费”。
据悉，蔡某除向患者借医保卡外，还会寻求一些熟人帮忙，并承诺给一定的回扣。41岁的无业妇女程某和63岁的退休工人郑某等人相继成为他的合作者。程某以前在药店上过班，她的婆婆是癌症病人。程某以“帮你赚钱”的名义，先后把包括婆婆在内的4张医保卡给了蔡某，蔡某找一个熟识的诊所医生开了处方，到医院和药店配了药，之后把药卖掉换成现金，把钱分给程某。郑某也是一名癌症病人，蔡某告诉他，政府对癌症病人看病有优惠政策，平时配药，病人只要支付现金20%左右，“大头”由政府专设的“门诊特定项目”支付。当郑某看到出借医保卡有利可图时，就为蔡某等人介绍了大量参保人。
最高获刑10年
庭审中，郑某说：“我去找了几个癌症朋友，承诺每用一次卡付200元。有些癌症患者虽然并不需要服用‘希罗达’，但还是愿意拿出卡来。”
据查，蔡某等人不但四处借一些恶性肿瘤患者的医保卡，而且还用“好处费”买通了诊所医生和药房工作人员，拿到处方后到药房刷卡、付费、取药，整个骗购过程形成了一整套流程。但是，天网恢恢疏而不漏，蔡某等人所实施的医保诈骗还是露出了马脚。2009年8月28日，警方在蔡某的租住处将其抓获，此后，程某、郑某等10名犯罪嫌疑人也先后落网。
据统计，短短18个月内，蔡某、程某等11人累计共骗取社会医疗保险基金41万元。2011年3月18日，这起江苏省首例医保诈骗案在沧浪区法院一审宣判。被告人蔡某犯诈骗罪，被判处有期徒刑10年，并处罚金10万元；被告人程某犯诈骗罪，被判处有期徒刑4年，并处罚金3万元；郑某等9人也因犯诈骗罪分别被判处有期徒刑。
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